Radio-fréquences : Body Tite™

C’est une technique de raffermissement et de rajeunissement cutané. Les radios fréquences sont utilisées en médecine depuis 30 ans pour la petite chirurgie. Ce sont des courants électriques de hautes fréquences qui délivrent de la chaleur à la peau. Celle-ci offre une résistance au passage de cette énergie et provoque ainsi une élévation de la température. Ils ne sont utilisés en médecine esthétique seulement depuis quelques années pour le relâchement cutané et le rajeunissement de la peau. Et récemment, avec les appareils de 3e génération, pour la réduction graisseuse et le remodelage du corps.

1: Introduction

Cette technique s’apparente par son principe aux lasers non ablatifs et ne s’adresse qu’aux relâchements cutanés modérés du visage et du corps, avec ou sans graisse. Dans les cas de relâchement extrême et à peau fine on a encore recours à la chirurgie. C’est l’appauvrissement du derme en collagène et en élastine qui provoque l’apparition des rides et du relâchement cutané. Les ondes de radio-fréquence en chauffant la peau en profondeur, provoquent au niveau du derme une rétraction des fibres de collagène puis la synthèse d’un nouveau collagène induisant ainsi un raffermissement de la peau en même temps qu’ une diminution des ridules et de la cellulite. Ce remodelage de la zone traitée se poursuit pendant plusieurs mois après l’arrêt des séances.

2: Technique

Historique.

- La 1ère génération d’appareils était unie polaire. La puissance d’efficacité était de l’ordre de 200 à 350 watts. De ce fait, le passage du courant dans le corps était douloureux, avec risque de brûlure. Une anesthésie locale était obligatoire, la tête de l’appareil (partie en contact avec la peau, changée à chaque patient.) coûtait très chère.

- La 2e génération, bi polaire, possède un système qui pince la peau.Le courant est récupéré d’une électrode à l’autre. La puissance est de l’ordre de 50 à 200 watts, donc encore très forte température locale, et donc anesthésie locale ou réfrigération, mais peu de risque de brûlure.

- Depuis 2006, nous avons à notre disposition la 3e génération, de radio fréquence :tri polaire. Le courant est appliqué avec une pièce à main qui glisse sur la peau. Elle est munie de 3 électrodes de contact et une énergie qui circule en 3 dimensions, donc dans un volume et non plus de façon linéaire. Cela permet une meilleure efficacité pour des puissances faibles,( entre 5 et 30 watts). C’est donc une énergie de haute fréquence envoyée exactement à l’endroit voulu, qui pénètre jusqu’à 20mm de profondeur. On délivre donc la chaleur en même temps dans les couches dermiques et sous cutanées sans aucun risque de brûlure.

Cette technologie possède 3 électrodes pour délivrer de l’énergie. L’avantage de disposer de pôles multiples réside dans la possibilité de mieux focaliser l’énergie, de sorte que la puissance nécessaire est moins important. Le traitement estdonc indolore. Le tripollar*dispose d’une sonde pour traiter les zones de moyenne surface (3 électrodes) et une sonde pour les surfaces plus importantes (5 électrodes), pour traiter les fesses et cuisses.L’apollo*, possède en plus une petite sonde pour traiter zones péri buccales et péri orbitaires.

Cette technique, considérée au départ comme coûteuse, douloureuse et à risque est maintenant sécurisée par l’arrivée de nouveaux appareils, avec des tarifs abordables pour des résultats plus sûrs.

Mécanisme d’action sur le tissu fibreux des radio fréquence.
La molécule de collagène a une configuration en triple hélice. Après chauffage, la triple hélice est brisée et dénaturée. Le collagène se rétracte en pelote, d’où un effet de raffermissement immédiat. En même temps, l’énergie électrique stimule les fibroblastes qui sécrètent un nouveau collagène. On à donc une revitalisation cutanée.

3: Indication

A. La radio fréquence permet d’améliorer le relâchement cutané dans toutes les parties du corps :

- La ptose cutanée de l’ovale du visage.
- Effet lifting
- Le double menton et le cou.
- La naissance des bajoues chez des sujets de 40 à 65 ans.
- Le relâchement de la face interne des bras.
- L’abdomen
- La face interne des cuisses.
- Les fesses molles et cellulitiques.

B. Cellulite et surcharge graisseuse

Le traitement de la cellulite nécessite d’obtenir une élévation de la température des adipocytes du derme profond et de l’hypoderme. La sonde de l’appareil chauffe sélectivement la graisse parce que celle-ci résiste plus au passage du courant et donc sa température augmente 3 fois plus que les tissus avoisinant. On obtient ainsi une « fonte » de la graisse sans provoquer de brûlures. Lorsque le peau ( 34°) est chauffé à 41°, la la graisse de l’hypoderme atteint environ 60°, ce qui est suffisant pour provoquer non seulement une libération d’acides gras (glycérols) dans la circulation, mais également une dénaturation des membranes adipocytaires (Adipocytolyse).

Le traitement par RF peut être associée à toute autre technique esthétique : mésolift, injections, toxine botulique, lipolyse, ultrasons, lasers…

C. Contre-indications relatives à la zone traitées

- Pace Maker ;( Contre indication à cause des courants électriques.)
- Ne pas appliquer au niveau des cartilages du cou.
- Femme enceinte et stérilet, pour le traitement du ventre
- Cancer de la peau.( localement)
- Ulcère de l’estomac ( pour traiter localement
- Dérèglements hormonaux (Thyroïdien)
- Prothèse métallique sur la zone de traitement

- Enfant mineurInjections récentes  sur la même zone

4: Déroulement de la séance

La consultation aura déterminé la bonne indication, l’importance de la laxité, et si la technique est adaptée. La zone traitée est propre, sèche, sans maquillage, sans traitement préalable, ni parfums ou alcool. Le paramétrage de l’ordinateur nous indique la puissance et le temps d’application pour une zone donnée. On étale un film conducteur mais qui ne s’évapore pas avec la chaleur (glycécine). La sonde à bout rond est appliqué sur la peau, on la déplace en permanence afin de chauffer régulièrement la zone. Le patient ne ressent aucun picotement électrique car l’énergie est récupéré par une autre électrode, d’où l’intérêt d’avoir toujours le contact avec la peau.
Un thermomètre Laser contrôle en permanence la température de la peau. Celle-ci doit atteindre environ 41°. La séance dure de 20 à 40 minutes selon la surface à traiter, mais on peut  agir à plusieurs endroits du corps à la suite. Il n’y a aucun effet secondaire, tout au plus une rougeur locale dû à l’élévation de température.qui dure très peu de temps. A la fin de la séance, on rince éventuellement avec une eau thermale. Après la séance il faut hydrater la peau et s’abstenir de mettre un parfum ou tout produit alcoolisé sur la zone traitée pendant 24h.

L’effet immédiat est souvent visible dés la fin de la première séance. Le visage parait retendu, lissé et comme repulpé de l’intérieur. Cela est dû à la première action qui est la rétraction des fibres de collagène. L’effet retardé est celui que l’on recherche. Au fil des séances,(entre 6 et 12), la peau est plus lisse, les rides sont moins visible, et dans les cas du traitement des amas graisseux et/ou cellulitique, l’aspect de la peau change. Cela se produit au bout de plusieurs semaines, voire de plusieurs mois, car il est dû  à la synthèse par les fibroblastes du nouveau collagène par l’effet de la chaleur.

5: Conclusion

L’effet combiné de la rétraction cutané avec régénération des tissus cutanés, ainsi que l’effet lipolyse, avec perte centimétrique, fait de cette méthode, l’une des plus attractives et efficace sur les effets du vieillissement.

Traitement simultané des amas graisseux, du relâchement cutané et de la cellulite

Ce procédé de radiofréquence interne permet ainsi d’effectuer simultanément la lipolyse, la coagulation des vaisseaux, évacuation des graisses fondues et d’obtenir le raffermissement cutané immédiat.
La pièce à main est composée de deux bras, interne et externe, qui prennent les parties à traiter en « sandwich ».

Selon la nature de l’intervention, le patient doit subir une anesthésie locale ou générale :

  • La liposuccion traditionnelle réalisée par un chirurgien, sous AG, est suivie par la séance de radiofréquence interne qui provoque la rétraction de la peau ou « shrinkage ». Les patients ayant à traiter des amas graisseux importants, n’ont ainsi plus à redouter des relâchements inesthétiques ou des irrégularités de leur peau.
  • La séance peut s’effectuer sous anesthésie locale pour le traitement du relâchement cutané ou de l’aspect cellulite de surface .Dans ce cas on n’a rien à évacuer. C’est le cas pour le traitement du relâchement de la face postérieure des bras, par exemple.

Ainsi on peut traiter :

  • Le dessous des bras,
  • Les affaissements du visage lié à l’âge,
  • Supprimer la cellulite des cuisses,
  • Éliminer les graisses accumulées

Il suffit d’une cession pour obtenir les effets recherchés :
Après la séance, le patient profite d’une rétraction de la peau immédiate qui se poursuit pendant trois mois.

Les patients bénéficient à la fois de la liquéfaction des adipocytes de son évacuation, de la coagulation de vaisseaux sanguins, d’une amélioration du relâchement tissulaire et de la réduction de la cellulite. L’échauffement maîtrisé, directionnel et précis, coagulant les adipocytes, les vaisseaux, le tissu fibreux et le collagène sous-dermique, donne comme effet un contour plus uniforme, une bonne contraction de la peau et une amélioration du relâchement.

La coagulation électro-chirurgicale d’adipocytes et de petits vaisseaux sanguins, permet :

  • une évacuation aisée,
  • moins traumatique de l’adipose coagulée
  • une considérable réduction de bleus, des tuméfactions et de la douleur, comparé à d’autres procédés et technologies de lipoaspiration actuelles.
  • Ce procédé assure aussi une coagulation du sang au cours de l’opération. Les incisions réalisées par le praticien pour glisser la canule dans le derme sont tellement petites que le patient n’aura pas à redouter de cicatrices. Cette technologie est la seule qui permet d’éviter ces hématomes pour le moins douloureux et disgracieux.

Indications :

  • Personnes ayant une peau encore tonique et élastique.

Contre indications :

  • Pacemaker ou d’un défibrillateur interne.

Études en cours : La société GREDECO (Dr Boisnic) est actuellement en train d’évaluer les effets postopératoires d’une opération de liposuccion avec un Body Tite™, et ne peut s’avancer que sur des résultats préliminaires qui semblent déjà positifs. La rétraction des fibres élastiques observée histologiquement par ce travail permet d’expliquer le raffermissement de la peau constatée cliniquement. « Nous avons observé sur les premiers cas analysés une barrière fibreuse qui pourrait empêcher la hernie des lobules adipeux vers le derme et donc la récidive de la cellulite», explique le docteur Boisnic.

Le Body Tite™ stimule les fibroblastes et provoque ainsi une nouvelle synthèse des faisceaux de collagène et des fibres élastique. Il est encore prématuré de s’engager sur un impact à long terme, mais les résultats sont encourageants.»Docteur Marc Divaris, chirurgien plasticien : « Le BodyTite™ résout les problèmes de rétraction de peau, au cours d’une opération de liposuccion. »

La technologie garantit en même temps au patient le raffermissement des tissus et du derme, ainsi que l’aspiration des cellules graisseuses. La liposuccion est l’intervention de chirurgie plastique la plus pratiquée. Mais un constat s’impose, ces opérations ne garantissent pas une rétraction des tissus cutanés et sous-cutanés suffisante, au contraire car la peau est moins sous-tendue par la graisse aspirée, et l’on obtient parfois des phénomènes de vagues avec les techniques classiques.

L’emploi d’autres types d’énergie comme le laser peuvent aussi offrir un raffermissement des tissus, mais sur des surfaces du corps plus restreintes. D’autres technologies permettent des résultats intéressants, mais sans garantie de durabilité dans le temps. « Le BodyTite™ et sa technologie originale de radio fréquence apporte une solution à ces problèmes, « La peau comme prise en sandwich par les deux sources de chaleur interne et externe, explique le chirurgien. Un capteur de température externe vérifie en temps réel au cours de l’intervention que la température de l’épiderme n’est pas trop élevée. La chaleur est précisément contrôlée et on ne doit pas dépasser une température cutanée de 40°. » Selon les cas, on utilise le BodyTite™ seul, ou en combinaison avec un matériel de liposuccion standard. La rétraction de la peau est effective à 50% en post opératoire immédiat grâce à la modification des fibres élastiques, des faisceaux de collagène et à la diminution de la quantité d’adipocytes. La rétraction intégrale sera définitive trois mois plus tard, après la cicatrisation définitive du derme profond et des fascias sous-dermiques et hypodermiques.

Remerciements au Docteur Marc Divaris